トラコーマとは何ですか?

トラコーマ(顆粒性結膜炎、エジプト眼炎)は、クラミジア・トラコマチスという高等細菌によって引き起こされる長期間にわたる結膜の感染症です。世界の予防可能な失明の主な原因と白内障後に失明の第2の原因です。

アフリカ、地中海東部、アジアなどのクラミジアの流行地域では繰り返し感染する機会が多く、トラコーマが発症するといわれています。

流行地ではクラミジア・トラコマチスのA,B,C型が、垂直感染ではD,E,F,G型が病原体となることが多いです。最近、クラミジア・トラコマチス以外のクラミジアがトラコーマの原因となりうることを示す研究成果が発表されました。

直接接触による感染のほか、手指やタオルなどを介した間接接触による感染も多いです。また、母親が性器クラミジア感染症を持つ場合、分娩時に産道で垂直感染することがあります。

トラコーマは普通が両眼に発症します。病原菌は結膜上皮細胞内に寄生します。結膜が炎症を起こして赤くなり、刺激が生じ、涙が多く出ます。まぶたが腫れ、光に対しても過敏になります。

初期には結膜に濾胞や瘢痕を形成したり、乳頭増殖したりします。その結果、充血や眼脂が見られます。慢性期には血管新生が見られ、トラコーマパンヌスと呼ばれる状態になります。

後期には、血管が徐々に発達して角膜を横切り(新血管形成)、視界を妨げます。まぶたに瘢痕ができてまつ毛が内側に向いてしまう場合もあります(さかさまつ毛)。この状態になると、まばたきをするたびにまつ毛が角膜をこするので感染や回復不能の損傷が起こります。トラコーマにかかった人のうち約5%が、視力障害や失明に至ります。

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